Роды 

определение: физиологический процесс изгнания из матки через родовые пути плода, плаценты с плодными оболочками и околоплодными водами по завершении беременности (после 28 недель) 

естественная подготовка организма матери к родам представляет собой сожный комплекс морфо-физиологических и биохимических преобразований (в первую очередь, в нервной, эндокринной и половой системах), получивший название родовой доминанты 

 = в последний период беременности в высших отделах головного мозга отмечается преобладание тормозных процессов и повышение возбудимости в спинном мозге, что ведет к уменьшению порога возбудимости мускулатуры матки; наряду с этим усиливаются интерорецептивные влияния на матку с органов полового аппарата 


= в это же время происходит закономерное изменение гормонального статуса: равновесие между эстрогенами и прогестероном сдвигается в сторону первых (что сопровождается повышением чувствительности матки к нейромедиаторам ацетилхолину и окситоцину), уменьшается уровень мелатонина (оказывающего, как известно, тормозящее действие на мускулатуру матки), повышается содержание пролактина (стимулирует развитие молочных желез), кортикостероидов и адреналина (обеспечивают готовность механизмов адаптации к стессорным воздействиям, сопровождающим роды)

= в органах полового аппарата отмечается гипертрофия нервных структур и разрастание сосудистой сети; увеличивается гидрофильность тканей матки и влагалища, что делает их более эластичными и растяжимыми; кроме того, происходит размягчение лонного сочленения и крестцово-подвздошных суставов таза, чем обеспечивается их растяжение при родах; в гладкой мускулатуре матки накапливаются значительные количества энергоемких субстров, необходимые для обеспечения ее сократительной активности - гликогена, креатинфосфата и др.  

= наблюдается активация свертывающей системы крови, направленная на уменьшение кровопотери при родах 

= иммунологическая реактивность к концу беременности уменьшается, что обусловливает повышенную чувствительность беременных к инфекциям 

нормальные роды и их механизм

= одним из важнейших факторов, инициирующих родовую деятельность, считается усиление импульсации от интерорецепторов матки в результате резкого повышения двигательной активности плода; по нервным проводникам импульсы достигают определенных структур спинного и головного мозга; после того, как поток этих импульсов и возбудимость матки достигают некой критической величины, мускулатура последней начинает периодически сокращаться (регулярных родовые схватки); полагают, что ведущую роль в организации ритмических сокращений матки играет группа специальных миоцитов-водителей ритма, располагающаяся в дне матки; именно в этих клетках первично возникает возбуждение, которое затем распространяется по всему органу 

= в развитии родов выделяю три периода: раскрытие шейки, изгнание плода, послеродовой период; I период (продолжительность 10-20 час) начинается с появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки, разрывом оболочки плодного пузыря и отхождением околоплодных вод; II период (продолжительность 0,5-2 час) характеризуется активным изгнанием плода из матки за счет потуг - синхронного периодического сокращения матки и мышц брюшного пресса; при этом плод продвигается по родовым путям, совершая вращательные, сгибательные и разгибательные движения; при типичном (нормальном) головном предлежании плода сначала прорезывается головка (личиком обращена кзади), затем происходит поворот туловища, после чего последовательно рождаются плечики, а за ними, без особых затруднений, туловище и ножки; сразу после рождения ребенка пуповину перевязывают и перерезают; в III период (продолжительность 30 мин) благодаря сократительной деятельности матки происходит постепенная отслойка плаценты и выделение последа (включает в себя плаценту, пуповину и плодные оболочки).