Искривление позвоночника

Искривления позвоночника — изменения нормальной конфигурации позвоночника. Позвоночник взрослого правильно сложенного человека имеет характерные изгибы: в шейном отделе позвоночник отклонен выпуклостью вперед (шейный лордоз), в грудном отделе — вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом отделе — назад. Изгибы позвоночника формируются в детском возрасте. Боковых изгибов нормальный позвоночник не имеет.

На фото сколиоз

Искривления позвоночника могут возникать при нарушениях внутриутробного развития скелета — образование клиновидных и добавочных позвонков, неправильное формирование 5 –го поясничного позвонка и ребер и т. п. Это т. наз. врожденное искривление. Иногда же оно возникает вследствие какого-нибудь заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулез и др.), травм (переломы позвоночника), при нарушениях правильного стояния , при разной длине нижних конечностей и пр. В более позднем возрасте, уже после окончания формирования скелета, искривления позвоночника развиваются у лиц канцелярского труда, скрипачей, сапожников и др., труд которых связан с длительным пребыванием в одной позе. Большую роль в их образовании играет мышечная система. При развитии деформации позвоночника нарушается равномерная тяга мышц, окружающих позвоночник, что в свою очередь усугубляет уже имеющееся искривление.

Патологические искривления позвоночника

Патологические изменения позвоночника определяются клинически по наличию деформации или ряда других внешних признаков, по его фиксации и болезненности позвоночника. Фиксация позвоночного столба проявляется в связи с ограничением подвижности, вследствие чего позвоночник становится функционально неполноценным.

В зависимости от характера поражения все эти признаки либо изолированы, либо сочетаются друг с другом. Для отдельных форм заболеваний типичны разные комбинации признаков с преобладанием то того, то другого из них, признаки также могут комбинировать друг с другом.

При осмотре патологически измененного позвоночника обращают внимание на положение головы по отношению к туловищу.

Кривошея

Голова может быть наклонена кпереди или вбок. Наклон головы вбок — кривошея — может обусловливаться тремя причинами: изменениями костного скелета, изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи), защитным мышечным напряжением (рефлекторная или болевая ригидность шеи). Причины стойких изменений скелета и мягких тканей при кривошее могут быть врожденными или приобретенными. В последнем случае вынужденное положение головы, представляющее собой один из симптомов какого-либо повреждения или заболевания, называется симптоматической кривошеей.

Врожденная первично-костная кривошея может быть обусловлена врожденным боковым клиновидным полупозвонком. В шейном отделе позвоночника он встречается редко. При локализации клиновидного полупозвонка в верхнегрудном отделе кривошея бывает отчетливо выражена. Первично-костная кривошея может быть ошибочно принята за врожденную мышечную кривошею, от которой ее можно отличить по отсутствию изменений брюшка грудино-ключично-сосковой мышцы. Первично-костная кривошея наблюдается также при врожденном синостозе тел позвонков в шейном отделе позвоночника.

Врожденная мышечная кривошея. Припухлость грудино-ключично-сосковой мышцы, хорошо заметная у двух-трехнедельного ребенка, в дальнейшем, к пяти-шести неделям жизни, исчезает, измененная мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Голова постепенно принимает типичное вынужденное положение; она наклонена в сторону измененной мышцы, подбородок повернут в здоровую сторону.
Стойкое наклонное положение головы, обусловленное мышечной кривошеей, сопровождается асимметрией черепа — плагиоцефалией и лицевого скелета — гемигипоплазией.